@inproceedings{HeinkeDannbergKuehnert2014, author = {Matthias Heinke and Gudrun Dannberg and Helmut K{\"u}hnert}, title = {Nicht-invasive Evaluierung des elektrischen interventrikul{\"a}ren Delays bei Vorhofflimmern mit und ohne kardiale Resynchronisationstherapie}, series = {Clinical Research in Cardiology : Abstraktband der 80. Jahrestagung der Deutsche Gesellschaft f{\"u}r Kardiologie- Herz- und Kreislaufforschung}, volume = {103}, number = {Suppl. 1}, publisher = {Springer}, issn = {1861-0706}, doi = {10.1007/s00392-014-1100-9}, year = {2014}, abstract = {Hintergrund: Das elektrische interventrikul{\"a}re Delay (IVD) und die Lage der linksventrikul{\"a}ren (LV) Elektrode zum Ort der sp{\"a}testen LV Erregung sind bei Patienten (P) mit Herzinsuffizienz (HF), reduzierter LV Funktion und breiter QRS Dauer (QRSD) von Bedeutung f{\"u}r den Erfolg der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT). Die LV Elektrokardiographie erm{\"o}glicht eine Absch{\"a}tzung des elektrischen IVD. Ziel der Studie besteht in der nicht-invasiven Evaluierung des elektrischen IVD bei Patienten (P) mit Vorhofflimmern (AFib) mit und ohne CRT mit biventrikul{\"a}rer (BV) Stimulation. Methoden: Bei 49 HF P mit AFib (Alter 63,9 ± 10,8 Jahre; 43 M{\"a}nner und 6 Frauen) mit New York Heart Association (NYHA) Klasse 2,9 ± 0,4, LV Ejektionsfraktion 26,03 ± 7,99 \% und QRS-Dauer (QRSD) 143,69 ± 35,62 ms wurde das elektrische IVD als Intervall zwischen Beginn des QRS-Komplexes im Oberfl{\"a}chen EKG und Beginn des LV Signals im trans{\"o}sophagealen LV EKG bei 31 HF P mit AFib und bei 18 HF P mit AFib und CRT pr{\"a}operativ bestimmt. Das fokussierte bipolare LV EKG wurde mittels Osypka TO Sonde mit halbkugelf{\"o}rmigen Elektroden in H{\"o}he des maximalen LV Signals registriert. Ergebnisse: Bei 31 HF P mit AFib betrugen QRSD 135,48 ± 38,78 ms, IVD 49,55 ± 26,38 ms, QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis 3,12 ± 1,11 und das IVD korrelierte mit der QRSD (r=0,75, P<0,001) und dem QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis (r=-0,67, P<0,001) (Fig.). Bei 18 HF P mit AFib und CRT Defibrillator betrugen QRSD 157,83 ± 24,38 ms, IVD 61,94 ± 26,88 ms, QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis 3,12 ± 1,89 und das IVD korrelierte mit der QRSD (r=0,47, P=0,049) und dem QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis (r=-0,73, P<0,001). Bei 72,2 \% CRT Responder (R) (n=13) betrugen QRSD 158,15 ± 22,4 ms, IVD 64,23 ± 24,62 ms, QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis 2,82 ± 1,32 und das IVD korrelierte mit der QRSD (r=0,57, P=0,043) und dem QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis (r=-0,76, P=0,0024). Bei 27,8 \% CRT Non-Responder (NR) (n=5) betrugen QRSD 157 ± 31,94 ms, IVD 56 ± 34,52 ms, QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis 3,88 ± 2,98 und das IVD korrelierte nicht mit der QRSD (r=0,33, P=0,591) und dem QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis (r=-0,732, P=0,159). Die CRT R verbesserten sich in der NYHA Klasse von 3 ± 0,2 auf 2,2 ± 0,3 (P<0,001) w{\"a}hrend 15,3 ± 13,1 Monaten BV Stimulation. Bei 15 CRT NR kam es zu keiner Verbesserung der NYHA Klasse von 3 auf 3,3 ± 0,97 (P=0,529) w{\"a}hrend 18,8 ± 20,7 Monaten BV Stimulation. Schlussfolgerungen: Das trans{\"o}sophageale LV EKG erm{\"o}glicht bei HF-P mit AFib die nichtinvasive Messung des elektrischen IVD pr{\"a}operativ vor CRT. IVD und QRSD-IVD-Verh{\"a}ltnis sind m{\"o}glicherweise einfach anwendbare Parameter zur Vorhersage von CRT R und CRT NR bei P mit AFib.}, language = {de} }