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Romina Maier

• Einleitung: Patienten mit einer Knietotalendoprothese (KTEP) haben oftmals funktionelle Einschränkungen bei Alltagsbelastungen. Sie weisen häufig noch ein verändertes Extensions-Flexionsmuster des betroffenen Gelenks im Vergleich zu gleichaltrigen unverletzten Personen im Gang auf. Ebenfalls können reduzierte Kraftwerte der Knieextensoren, verglichen zu einer Kontrollgruppe und zur gesunden Seite,Einleitung: Patienten mit einer Knietotalendoprothese (KTEP) haben oftmals funktionelle Einschränkungen bei Alltagsbelastungen. Sie weisen häufig noch ein verändertes Extensions-Flexionsmuster des betroffenen Gelenks im Vergleich zu gleichaltrigen unverletzten Personen im Gang auf. Ebenfalls können reduzierte Kraftwerte der Knieextensoren, verglichen zu einer Kontrollgruppe und zur gesunden Seite, beobachtet werden. Die Überprüfung eines Zusam-menhangs zwischen den Kraftfähigkeiten der Knieextensoren und der Biomechanik des Kniegelenks ist von Interesse. Fragestellung: Diese Arbeit befasst sich mit der Untersuchung von Unterschieden in der Kniegelenkmechanik zwischen Menschen mit KTEP und einer Kontrollgruppe. Es werden die Parameter Flexionsmoment, Flexionswinkel und Winkeländerung in der sagittalen Ebene untersucht. Es soll überprüft werden, ob ein Zusammenhang zwischen einer reduzierten Maximalkraft der Knieextensoren und einer veränderten Kinematik und Kinetik der Patienten vorkommt. Zudem wird der mögliche Einfluss der Ganggeschwindigkeit betrachtet. Methodik: Eine Interventionsgruppe, welche 47 Patienten mit unilateraler KTEP (62,9±7,8 Jahre; 176,3±7,4cm; 85,7±12,4kg) umfasst, unterzogen sich sechs Monate postoperativ einer Bewegungsanalyse. Beim Heruntergehen einer Rampe wurde die Winkeländerung vom Initialkontakt bis zur maximalen vertikalen Bodenreaktionskraft (vGRF), der Flexionswinkel und das Flexionsmoment bei max. vGRF ermittelt. Zusätzlich erfolgte eine isokinetische Maximalkraftdiagnostik der Knieextensoren. Die Kontrollgruppe (KG) umfasst 47 gesunde Probanden (62,9±5,2 Jahre; 173,5±8,8cm; 71,4±13,8kg). Ergebnisse: Patienten mit Knie-TEP weisen jeweils signifikant geringere Knieflexionsmomente, Knieflexionswinkel und Winkeländerung im Vergleich zur KG (p<0,01) auf. Die Messung der Kraftfähigkeiten der Knieextensoren verdeutlicht signifikant geringere Maximalkraftfähigkeiten der betroffenen Seite (0,972±0,4 Nm/kg) im Vergleich zur kontralateralen Seite (1,320±0,4 Nm/kg) und der KG (1,635±0,3 Nm/kg). Es zeigen sich keine signifikanten Zusammenhänge zwischen der Maximalkraft der Knieextensoren und den Parametern Knieflexionsmomente, Knieflexionswinkel und Bewegungsausmaß der Knieflexion. Diskussion: Eine reduzierte Kraftfähigkeit der Knieextensoren ist nicht ausschließlich die Ursache einer veränderten Kniegelenksmechanik in der sagittalen Ebene. Ein verändertes Flexions-Extensions-Muster kann erhebliche Veränderungen in der Biomechanik des Gangs mit sich bringen und sich auf die Prothese und die kontralaterale Seite auswirken. Zur Funktionsüberprüfung und Therapiegestaltung ist eine Ganganalyse als ergänzende Diagnostik sinnvoll.…